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Master Thesis Year : 2020

MEDISIS care course : about 3 years of experimentation

Le parcours de soins MEDISIS : à propos de 3 ans d'expérimentation

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Abstract

Depuis 2017, le centre hospitalier de Lunéville (CHL) a développé un parcours de soins visant à prendre en charge de façon optimale et efficiente les patients âgés de 65 ans et plus, hospitalisés au CHL après passage aux urgences : le Parcours de soins MEDISIS. Regroupant différentes actions et intégrant une équipe pluridisciplinaire, le Parcours de soins MEDISIS tend à répondre aux exigences de la stratégie nationale en santé 2018-2022. Ce travail a pour but de faire le bilan du déploiement du Parcours de soins MEDISIS au CHL. Il s'agit d'une étude de cohorte monocentrique et descriptive. La première partie de ce travail consiste en une analyse descriptive des actions menées au sein du Parcours de soins MEDISIS en 2017, 2018 et 2019. Dans un second temps, une étude approfondie d'une des actions du parcours, la séance d'accompagnement thérapeutique n°1 « Ma priorité » est réalisée. Les patients âgés d'au moins 65 ans, admis au CHL après passage aux urgences sont inclus dans l'étude. Les données sont recueillies grâce à une requête informatique automatisée. Trente bilans de séance d'ATP1 sont sélectionnés aléatoirement en 2019. L'année 2017 constitue l'année de lancement et de déploiement du Parcours de soins MEDISIS-hôpital. Sa mise en place s'est faite progressivement avec succès sur tous les services de soins du CHL, malgré un effectif limité au sein de l'équipe. Au cours de l'année 2018, l'ensemble du Parcours de soins MEDISIS – Hôpital est pleinement déployé permettant de gérer l'ensemble des actions MEDISIS de façon plus pérenne. En effet, la gestion de projet ou l'effet vase communiquant lors de la mise en place d'une nouvelle activité ne sont pas retrouvés ici. En 2019, l'équipe s'est agrandie permettant une montée en charge. Concernant les séances d'ATP1, elles permettent notamment de déceler des problématiques liées à l'observance thérapeutique des patients. Sur les 30 comptes-rendus analysés, 20 patients présentaient des difficultés d'adhésion thérapeutique, soit 67 % des patients. Dix patients sur 30, soit 33 % semblent présenter des problèmes de gestion des traitements à domicile et 11 déclarent s'automédiquer, soit 37 %. Parmi les 30 comptes rendus d'ATP1 analysés, seulement 10 patients étaient capables de restituer en entier la liste de leurs médicaments, soit 1/3 seulement. La moitié des patients ne savent pas expliquer le rôle et l'intérêt de leur traitement. Un peu plus de la moitié (n=17) des patients étaient capables d'expliquer leur motif d'hospitalisation de manière plus ou moins détaillée. Les signes d'alerte sont dans l'ensemble connus des patients, avec seulement 11 patients ne les connaissant pas. En revanche 14 patients ne savent pas y réagir. Les priorités des patients sont recensées avec en majorité un désir de retour rapide à domicile. Le parcours de soins MEDISIS est une expérience innovante. Elle vise à optimiser la prise en charge médicale des patients âgés de plus de 65 ans. Inspirée d'autres programmes et forte de l'expérience de dix années de conciliations médicamenteuses au centre hospitalier de Lunéville, elle se veut des plus complètes. Cependant, en l'état d'expérience, elle nécessite davantage de professionnels impliqués dans le projet, tant en termes de gestion de projet que d'application du parcours. Le parcours de soins MEDISIS s'engage dans une démarche d'amélioration de la communication entre professionnels de santé et patient mais aussi entre professionnels de santé eux-mêmes. Afin de se tenir au plus près de la réalité, il se doit d'être en constante évolution et de s'adapter toujours plus aux patients. Son déploiement dans d'autres établissements est ainsi dépendant de son efficacité au sein même du CHL. Une étude identique pourra être menée dans plusieurs années afin d'évaluer l'évolution du parcours. De même, une étude prospective et randomisée versus témoins sur la diminution du recours à l'hospitalisation sera à réaliser pour démontrer les bénéfices de ce Parcours.
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BUPHA_T_2020_POPART_LESPERLETTE_GWENDOLINE.pdf (4.74 Mo) Télécharger le fichier
Origin : Files produced by the author(s)

Dates and versions

hal-03298175 , version 1 (23-07-2021)

Identifiers

  • HAL Id : hal-03298175 , version 1

Cite

Gwendoline Popart Lesperlette. Le parcours de soins MEDISIS : à propos de 3 ans d'expérimentation. Sciences pharmaceutiques. 2020. ⟨hal-03298175⟩
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