Purulent pleural empyema of oral origin : to suggest a case
La pleurésie purulente d'origine buccale : à propos d'un cas
Résumé
Il est acquis que les bactéries buccales et odontogènes peuvent se propager dans les espaces anatomiques adjacents et provoquer des infections extra-orales. La propagation de micro-organismes oraux provoquant une pleurésie purulente est rare mais bien décrite. Après un bref rappel de l'anatomie du médiastin et de la plèvre, nous étudierons le mécanisme de dissémination bactérienne des germes oraux responsables de l'empyème pleural. Nous nous appuierons sur une analyse de cas cliniques publiés ainsi que sur la prise en charge d'un patient au sein du CHRU de Nancy présentant une pleurésie purulente à Actinomyces meyeri et Fusobacterium nucleatum, germes commensaux du microbiote oropharyngé, dont la seule porte d'entrée diagnostiquée est d'origine buccale. Nous soulignerons l'importance d'une prise en charge précoce et adaptée de la pathologie, de la recherche de l'étiologie et du traitement de l'origine locale de l'infection dont les conséquences peuvent être extrêmement graves. Le chirurgien dentiste joue un rôle essentiel dans la prévention de la dissémination des germes responsables de pathologies générales. Le maintien d'une bonne hygiène buccodentaire et l'éradication des foyers infectieux sont indispensables, en particulier chez les patients immunodéprimés.
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