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Master thesis

Particularités du TAVI chez le patient de moins de 75 ans

Résumé : INTRODUCTION : Les patients < 75 ans bénéficiant d'un TAVI selon les recommandations actuelles constituent une minorité. Peu d'études existent concernant les résultats et le suivi de cette population. OBJECTIFS : Comparer les caractéristiques cliniques, les résultats et la survenue d'évènements chez les patients < 75 ans bénéficiant d'un TAVI par rapport aux patients plus âgés issus des CHU d'Henri Mondor et de Nancy. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Entre décembre 2007 et décembre 2018, 1611 patients ont bénéficié d'un TAVI au CHU Henri Mondor de Créteil et au CHU de Nancy. Deux groupes de patients selon l'âge ont été analysés : âge <75 (n=171) et âge ≥75 (n=1440). Les patients <75 ans présentaient des taux plus élevés de comorbidités (tabagisme (p=0.0003), dyslipidémie (p=0.004), diabète (p=0.0138), antécédents de chirurgie cardiaque (p<0.0001) ou de pontage aorto coronarien (p <0.0001), artériopathie périphérique (p=0.0422), broncho-pneumopathie chronique obstructive (p <0.0001)) dont certaines non prises en compte dans les scores d'évaluation chirurgicaux tels que les thorax hostiles (p<0.0001) ou les hépatopathies sévères (p<0.0001). Les critères composites d'évaluation Valve Academic Research Consortium-2 (VARC) ont été analysés : le succès de procédure était élevé et similaire dans les deux groupes (91.2 % and 90.9%) (p =0.8887), de même pour le critère de sécurité précoce avant 30 jours (76 % and 73.3 %) (p = 0.4395). L'efficacité clinique après 30 jours jusqu'à 1 an ne différait pas significativement (82.5 % and 87%) (p=0.119). Les courbes Kaplan–Meier analysant l'efficacité clinique après 30 jours et la sécurité d'emploi de la valve au cours du temps ont montré de manière significative des taux d'évènements plus importants chez les patients < 75 ans (p=0.0006) et (p=0,0014). Une analyse multivariée sur la survie globale de notre population a permis de montrer que les patients ≥ 75 ans étaient associé de manière significative à une plus faible mortalité (OR) = 0.686 [95% CI 0.511; 0.920] (p=0.012). CONCLUSIONS : Malgré leur jeune âge, les patients < 75 ans étaient caractérisés par des taux plus élevés de comorbidités, une mortalité accrue et une efficacité clinique du TAVI plus faible à long terme comparés aux patients plus âgés.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03298376
Contributor : Thèses d'Exercice Ul Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, July 23, 2021 - 3:32:08 PM
Last modification on : Sunday, November 21, 2021 - 3:32:08 AM

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  • HAL Id : hal-03298376, version 1

Citation

Matthieu Bizot. Particularités du TAVI chez le patient de moins de 75 ans. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨hal-03298376⟩

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