Dysfonction ventriculaire droite dans l'amylose cardiaque : facteurs prédictifs et évaluation de l'impact pronostique - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Additional prognostic value of right ventricular dysfunction in cardiac amyloidosis

Dysfonction ventriculaire droite dans l'amylose cardiaque : facteurs prédictifs et évaluation de l'impact pronostique

Abstract

INTRODUCTION : L'atteinte cardiaque dans l'amylose correspond principalement à l'atteinte du ventricule gauche (VG). OBJECTIF : L'objectif de notre étude était de décrire l'atteinte morphologique et fonctionnelle du ventricule droit (VD) dans l'amylose cardiaque (AC) à chaînes légères (AL) et transthyrétine (TTR), d'évaluer les facteurs prédictifs de la dysfonction VD, de comparer la valeur pronostique des différents paramètres et d'identifier les meilleurs marqueurs pronostiques. MÉTHODES ET RÉSULTATS : 95 patients atteints d'une AC (71.8±10.8 ans, 69.5% d'hommes; 44.2% d'AC type TTR et 55.8% d'AC type AL) ont été inclus rétrospectivement. Ladysfonction VD était définie par TAPSE ≤15mm (dVD-TAPSE) et par le strain de la paroi libre du VD ≤19% (dVD-SPL). En analyse multivariée, la dVD-TAPSE était associée au strain global longitudinal du VG (SGL-VG) ≤12% (OR 4.2 [1.3–13.7], p=0.02) alors que la dVD-SPL était associée à la fois au SGL-VG ≤12% (OR 9.0 [2.4–33.5], p=0.001) et à l'épaisseur de la paroi antérieure du VD (OR 1.6 [1.0–2.6], p=0.043). Les facteurs associés à la survenue d'évènements cardiaques majeurs (décès ou décompensation cardiaque) en analyse multivariée étaient l'AC type AL (OR 2.2 [1.1–4.3], p=0.02), les antécédents de décompensation cardiaque (OR 2.3 [1.1–4.7], p=0.02), la dVD-TAPSE (OR 2.0 [1.0–3.9], p=0.04) et le SGL-VG ≤12% (OR 3.2 [1.6–6.5], p=0.001). Les analyses de Kaplan-Meier ont montré que les patients ayant à la fois une dVD-TAPSE et une dVD-SPL (log-rank : p=0.02) ou présentant une dysfonction biventriculaire (SGL-VG ≤12% et TAPSE ≤15mm ; log-rank, p=0.001) avaient le pronostic le plus péjoratif. CONCLUSIONS : La dysfonction VD dans l'AC est principalement liée à la gravité de l'atteinte du VG et est de mauvais pronostic en particulier en cas d'altération conjointe du TAPSE et du dVD-SPL ou d'atteinte biventriculaire.
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Dates and versions

hal-03298379 , version 1 (23-07-2021)

Identifiers

  • HAL Id : hal-03298379 , version 1

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Cite

Margaux Boddaert. Dysfonction ventriculaire droite dans l'amylose cardiaque : facteurs prédictifs et évaluation de l'impact pronostique. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨hal-03298379⟩

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