Prevalence and predictive factors for posterior vitreous attachment in eyes undergoing epiretinal membrane surgery
Prévalence et facteurs prédictifs d’adhérence vitréomaculaire dans les yeux opérés de membrane épimaculaire
Abstract
OBJECTIF : L’objectif de notre étude est d’étudier la prévalence et les facteurs prédictifs d’attachement du vitré postérieur (AVP) dans les yeux opérés de membrane épimaculaire idiopathiques. MÉTHODES : Étude rétrospective portant sur 408 yeux opérés de membrane épimaculaire sans traction vitréo-maculaire. L’état de la hyaloïde postérieure a été évalué en peropératoire. Les facteurs prédictifs ont été analysés à l’aide d’une régression logistique univariée et multivariée. Nous avons également évalué l’effet de l’AVP sur les résultats anatomiques et fonctionnels de la chirurgie. RÉSULTATS : Quatre-vingt-deux yeux (20,1%) avaient une hyaloïde postérieure non détachée au cours de la vitrectomie. Dans l’analyse multivariée, la longueur axiale (LA) et le statut cristallinien étaient fortement associés à l’état du vitré postérieur (p = 0,031 et p = 0,048). La probabilité d’avoir un AVP diminuait d’un facteur 0,81 par mm de LA (IC à 95%, 0,66-1,00). Les yeux phaques avaient un risque 2,88 fois plus élevé de présenter un AVP par rapport à ceux ayant déjà subi une extraction de la cataracte (IC à 95%, 1,10-7,52). La présence d’un AVP n’avait aucun effet sur les résultats anatomiques et fonctionnels postopératoires. En revanche, nous avons constaté que les yeux avec une longueur axiale plus courte, une acuité visuelle préopératoire plus basse et une altération de la zone ellipsoïde présentaient une moins bonne récupération visuelle (p = 0,006, p <0,001 et p = 0,037). CONCLUSION : Un AVP a été observé dans 20,1% des yeux opérés par vitrectomie pour membrane épirétinienne idiopathique. Les principaux facteurs prédictifs d’AVP étaient la longueur axiale et le statut cristallinien. Les caractéristiques morphologiques et le pronostic chirurgical des membranes épirétiniennes avec AVP ne semblent pas différer de ceux avec un décollement postérieur du vitré (DPV).
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