Evaluation des recommandations 2015 d’accès à la liste d’attente de transplantation rénale chez les sujets de plus de 70 ans à Nancy - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Evaluation of 2015 recommendations for access to the kidney transplant waiting list in patients aged 70 years and older in Nancy

Evaluation des recommandations 2015 d’accès à la liste d’attente de transplantation rénale chez les sujets de plus de 70 ans à Nancy

Julie Zettl
  • Function : Author
  • PersonId : 1172121
  • IdRef : 256713537

Abstract

INTRODUCTION : La transplantation rénale est le traitement de choix de l’insuffisance rénale chronique terminale. La part des patients âgés de plus de 70 ans en dialyse et/ou inscrit sur liste d’attente de transplantation rénale ne cesse de croitre. Mais leurs caractéristiques diffèrent des patients plus jeunes : fragilité plus grande, comorbidités plus nombreuses et sévères. Dans ce contexte, le bénéfice de la greffe chez ces patients âgés peut être différent d’une population plus jeune. Nous avons donc étudié les facteurs associés au décès dans la première année après transplantation rénale, les facteurs associés à la mise en contreindication définitive (CID) et au décès chez les patients inscrits sur liste d’attente. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Nous avons étudié tous les patients, âgés de plus de 70 ans, inscrits sur liste d’attente de transplantation rénale entre 2012 et 2017 à Nancy. Nous avons divisé la population en 4 groupes : transplantés et survivants à 1 an de la transplantation, transplantés et décédés à 1 an, patients mis en CID et patients décédés sur liste. Nous avons également recueilli la non reprise de fonction rénale à 3 mois. RÉSULTATS : Au total, 156 patients ont été inclus. Soixante-deux patients ont été transplantés et étaient encore en vie à 1 an de la transplantation, 5 ont été transplantés et sont décédés, 29 ont été mis en CID et 17 sont décédés sur liste d’attente. Nous n’avons pas retrouvé de facteurs statistiquement significatifs associés au décès après transplantation rénale et à la non reprise de fonction rénale, bien qu’il existait une tendance concernant l’âge du receveur et du donneur et l’antécédent de cardiopathie ischémique. Les patients décédés sur liste d’attente étaient statistiquement plus diabétiques (HR=9,3, p=0,030) et étaient sensiblement plus porteurs de cardiopathie ischémique et de calcifications vasculaires, sans que cela soit significatif. DISCUSSION : Notre étude confirme le poids des antécédents cardiovasculaires et du diabète chez les patients insuffisants rénaux chroniques âgés de plus de 70 ans. L’évaluation gériatrique paraît indispensable avant l’inscription sur liste d’attente.
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Dates and versions

hal-03805994 , version 1 (07-10-2022)

Identifiers

  • HAL Id : hal-03805994 , version 1

Cite

Julie Zettl. Evaluation des recommandations 2015 d’accès à la liste d’attente de transplantation rénale chez les sujets de plus de 70 ans à Nancy. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨hal-03805994⟩
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