Evaluation répétée et multimodale de la fonction ventriculaire droite : un facteur pronostic à long terme après transplantation cardiaque - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Repeated and multiparametric assessment of right ventricular function : a long-term prognostic factor after heart transplantation

Evaluation répétée et multimodale de la fonction ventriculaire droite : un facteur pronostic à long terme après transplantation cardiaque

Benjamin Perin
  • Function : Author
  • PersonId : 1172130
  • IdRef : 256150583

Abstract

CONTEXTE : La dysfonction ventriculaire droite (RVD) est un marqueur pronostique dans de nombreuses cardiomyopathies ; cependant, après une transplantation cardiaque (HTx), la méthode et le moment d’évaluation de la RVD restent incertains. Nous avons cherché à évaluer la valeur pronostique de la RVD évaluée par échocardiographie après une HTx. MÉTHODES : Les patients admis pour une HTx entre le 1er janvier 2005 et le 1er avril 2020 au CHU de Nancy ont été inclus. Tous les patients ont bénéficié d’une évaluation clinique et échocardiographique complète post-opératoire et à 1, 3 et 5 ans après l’HTx. Le critère de jugement principal était composite comprenant le décès de cause cardiovasculaire ou la retransplantation. RÉSULTATS : Sur les 111 patients inclus (âge 45.0 ± 14.3 ans ; 75.7% d’hommes), 18 (16.2%) ont présenté le critère primaire (période de suivi 9.8 [intervalle interquartile 4.7-13.5] ans). L’indice d’excursion systolique de l’anneau tricuspide (TAPSE) postopératoire (rapport de risque de 0,69 [0,49-0,98] par incrément de 2 unités ; p = 0,04) ainsi que la fraction de raccourcissement du ventricule droit (RV FAC) et l’indice TAPSE à 1 an (0.89 [0.81-0.98] ; p= 0,01 et 0.70 [0.48- 1,01] ; p=0,06, par incrément de 2 unités, respectivement) étaient significativement associé à la survenue du critère primaire. La survie sans évènement était réduite si le TAPSE post-opératoire était ≤10 mm, la RV FAC à 1 an était <40%, et le TAPSE à 1 an était ≤14 mm. Ni la fonction longitudinale du ventricule droit évaluée par la déformation de la paroi libre ou le Doppler tissulaire, ni le remodelage évalué par le rapport ventricule droit/ventricule gauche n’étaient associés à la survenue du critère primaire. CONCLUSION : L’échocardiographie a permis d’établir une corrélation entre la RV FAC, le TAPSE 1 an après l’HTx et la survie à long terme. L’évaluation répétée et multiparamétrique de la RVD pourrait être un outil pour cibler les patients présentant un risque accru de décès cardiovasculaire à long terme ou de re-transplantation.
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Dates and versions

hal-03806005 , version 1 (07-10-2022)

Identifiers

  • HAL Id : hal-03806005 , version 1

Cite

Benjamin Perin. Evaluation répétée et multimodale de la fonction ventriculaire droite : un facteur pronostic à long terme après transplantation cardiaque. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨hal-03806005⟩
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