Impact des recommandations sur la prise en charge du grêle échogène fœtal
Abstract
Le grêle échogène est un signe d’appel peu spécifique de pathologies génétiques, vasculaires et infectieuses. Il peut aussi être associé à des complications de grossesse, un RCIU ou à une obstruction digestive. Les recommandations établies par Benachi et al sous l’égide du CNGOF datent de 2010. Le but est de comparer les pratiques professionnelles à la maternité du CHRU de Nancy avant et après les recommandations. L’objectif secondaire est d’identifier les étiologies associées au grêle échogène. Nous avons présenté une étude rétrospective de 44 cas du le 1er janvier 2005 au 31 décembre 2015 à la maternité du CHRU de Nancy. La population est composée de 44 patientes. L’étude est divisée en 2 périodes égales. 32 patientes ont présenté ce signe d’appel sur la période [2005-2010[, 12 patientes sur la période [2010-2015]. Un test de khi 2 a été utilisé. Notre étude révèle que la prise en charge d’un grêle échogène à la maternité du CHRU de Nancy était conforme aux recommandations de Benachi et al avant que celles-ci ne soient publiées en 2010. Ceci explique l’absence d’impact des recommandations sur la prise en charge du grêle échogène à la maternité du CHRU de Nancy. Les hypothèses réalisées en début d’étude ne sont donc pas validées. La manière de prendre en charge ce signe d’appel n’a pas changé entre 2005 et 2015 excepté pour le dosage des examens de la β2 microglobuline du LA et des enzymes digestives du LA. Cependant notre étude a manqué de puissance pour que les résultats soient révélés comme tels. Nous avons pu constater une diminution des bilans mais leur modalité est restée identique. Nous avons également pu observer une diminution du nombre d’amniocentèses. Ce signe d’appel fréquent était transitoire dans 54,54 % des cas. L’étiologie retrouvée la plus fréquente était le saignement ovulaire (13,63 %). Les pathologies étaient rares : identiques à celles énoncées par les recommandations, validant notre hypothèse : mucoviscidose (6,81 %), foetopathie infectieuse (2,72 %), aneuploïdie (2,72 %), RCIU (14%), atrésie digestive (7,00%). Notre étude montre que les recommandations n’ont pas impacté la prise en charge entre [2005 et 2015] : celle-ci est conforme aux recommandations. Nous constatons la modification du bilan génétique avec l’analyse chromosomique en microréseau par puce à ADN depuis 2012.
Origin | Files produced by the author(s) |
---|