Clampage retardé du cordon ombilical et milking : état des lieux des pratiques déclarées par les sages-femmes travaillant en salle de naissance à la maternité du CHRU de Nancy entre mars et mai 2020
Résumé
Le clampage retardé du cordon ombilical est défini comme un clampage survenant entre trente secondes et une minute après la naissance. Cette pratique engendre une augmentation des réserves en fer jusqu’à 6 mois et permet également une augmentation des taux d’hémoglobine et d’hématocrite de 24 à 48h de vie. Il existe aussi un impact positif sur le neurodéveloppement. L’objectif de cette étude était d’évaluer les pratiques déclarées par les sages-femmes à la maternité du CHRU de Nancy au sujet du clampage retardé du cordon et du milking avant la mise en place d’un protocole. Une étude observationnelle monocentrique descriptive des pratiques professionnelles des sages-femmes de salle de naissance été réalisé à l’aide d’un questionnaire anonyme. Sur les 26 sages-femmes répondantes, 2 pratiques régulièrement le clampage tardif et la majorité ne le pratique que rarement. Elles le justifient principalement par un manque d’informations. En effet, les sages-femmes connaissent peu les bénéfices apportés et ont une crainte des risques liés à cette pratique notamment le risque de photothérapie. Elles déclarent également privilégier le don de sang au cordon ou la gazométrie. En ce qui concerne le milking, la majorité des sages-femmes déclare ne jamais le pratiquer car elles n’ont pas les informations nécessaires. Les bénéfices dont peut profiter le nouveau-né grâce au clampage retardé du cordon sont peu connus par les sages-femmes de salle de naissance alors qu’ils sont pourtant non négligeables. Les freins à cette pratique évoqués par les sages-femmes sont infirmés par la littérature et la balance bénéfice/risque est en faveur d’un clampage tardif. Le milking peut être la technique mise en oeuvre lorsque le clampage retardé n’est pas possible.
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