A un stade avancé, les personnes atteintes de TNCM présentent un déficit sévère de la communication. Il revient à l’orthophoniste de prendre en soin ces personnes, souvent isolées. Le rôle de l’orthophoniste est de préserver la fonction de communication afin de valoriser son statut de sujet communicant. Notre étude concerne une patiente, Mme D. atteinte de TNCM à un stade sévère. L’objectif de ce mémoire est de montrer l’impact d’une intervention orthophonique par la méthodologie de l’ajustement protologique et langagier sur la communication et les actions menées avec les mains de cette patiente. Ainsi, nous avons analysé les interactions verbales et non-verbales ainsi que les actions menées avec les mains lors des séances d’orthophonie. Nous avons également relevé les observations du personnel soignant concernant l’évolution de Mme D. à l’issue du protocole. Nos résultats montrent une nette augmentation de la communication verbale et non-verbale de Madame D et les actions conduites avec les mains se sont également enrichies au cours du protocole. Les soignants relèvent des changements dans la communication de Mme D. et certains affirment prendre désormais plus de temps pour lui parler. Ces résultats ne peuvent toutefois pas être généralisés, car ils ne concernent qu’une personne.