Sclérose en plaques et grossesse : revue de la littérature en 2019
Abstract
Introduction : Multiple sclerosis (MS), an autoimmune neurological disease, affects preferentially young women of childbearing age. However, not so long ago pregnancy was contraindicated for MS patients. Now authorized, a multidisciplinary management between obstetrician, neurologist and midwife must be established. The main objective of this study was to describe MS, the specificities in pregnant women throughout their pregnancy, including delivery and post-partum. Methods : Based on an article review since 1998 using RESEACH GATE and EM consult databases. A selection of 8 articles was made according to the selection steps taken from the “literature analysis and grading of HAS recommendations” guide. Results and Conclusion : The study found that some latency of the disease is observed during pregnancy, which we can improperly consider “normal”. It’s now proven that pregnancy has a positive impact on MS however the disease must be considered on a case-by-case basis. That’s why there are recommendations especially concerning the monitoring of the pregnancy, the mode of delivery, the possible use of epidural analgesia or the positive action of exclusive breastfeeding on the possible relapses of post -partum, whose knowledge by health professionals and specially midwife is essential to ensure optimal care of patients with MS
Introduction : La sclérose en plaques (SEP), maladie neurologique auto-immune touche préférentiellement les jeunes femmes en âge de procréer. Cependant, il n’y a pas si longtemps la grossesse était contre-indiquée chez les patientes atteintes de SEP. Dorénavant autorisée, une prise en charge multidisciplinaire entre obstétricien, neurologue et sage-femme doit se mettre en place. L’objectif principal de ce mémoire était de décrire la SEP, les spécificités chez la femme enceinte tout au long de sa grossesse, jusqu’à l’accouchement ainsi qu’en post-partum. Méthodes : J’ai réalisé une revue de la littérature depuis 1998 faite grâce aux bases de données RESEACH GATE et EM consulte. Une sélection de 8 articles a été choisie selon les étapes de sélection issue du guide de « l’analyse de la littérature et gradation des recommandations de l’HAS ». Résultats et Conclusion : L’étude a permis de mettre en évidence qu’une certaine latence de la maladie est observée pendant la grossesse, que nous pouvons abusivement considérer comme « normale ». Il est aujourd’hui prouvé que la grossesse a un impact positif sur la SEP, toutefois il faut considérer la maladie au cas par cas. C’est pour cela qu’il existe des recommandations notamment concernant le suivi de la grossesse, le mode d’accouchement, la possible utilisation de l’analgésie péridurale ou encore l’action positif de l’allaitement exclusif sur les éventuelles poussées du post-partum, dont la connaissance par les professionnels de santé et notamment les sages-femmes, est indispensable afin d’assurer une prise en charge optimales des patientes atteintes de SEP
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