INTRODUCTION : Le lipofilling est une intervention dont le but est l’augmentation de volume et de la trophicité locale, présentant un bénéfice dans de multiples indications. La démocratisation de l’intervention a fait apparaître des complications statistiquement exceptionnelles, telle l’embolie graisseuse. Le mécanisme embolique au niveau facial est différent du mécanisme embolique périphérique. ARTICLE : Un patient de 56 ans, ancien fumeur, a été pris en charge dans notre centre de chirurgie oncologique dans le cadre d’un carcinome oropharyngé. Le traitement initial a consisté en une maxillectomie et lambeau infrahyoidien, curage cervical bilatéral, avec radiothérapie adjuvante. Dans les suites, un lambeau chinois et un lambeau temporal ont été réalisé pour traiter une bride pharyngée, avec troubles de l’ouverture buccal. Ces interventions ont permis d’obtenir une récupération fonctionnelle satisfaisante. Cinq années après la chirurgie initiale, le creux temporal séquellaire du lambeau temporal a géné notre patient, ce pourquoi un lipofilling de comblement a été réalisé. Dans les suites post-opératoires immédiates, le patient a présenté une mydriase aréactive bilatérale, et une absence de reprise de conscience. Un scanner cérébral a été réalisé, retrouvant une embolie graisseuse obstruant l’artère carotide commune. DISCUSSION : Dans la littérature, on retrouve des cas d’embolies secondaires à des liposuccions seules, qui sont une étape du lipofilling. Ces embolies sont en général pulmonaires, car empruntent le système veineux. De plus en plus de cas d’embolies artérielles sont décrits dans les suites de lipofillings notamment lors des injections dans la région canthale interne et glabellaire. Si l’embole atteint l’artère carotide commune, elle pourra être responsable d’un AVC. La pression au niveau du site opératoire bénéficiant le lipofilling joue un rôle prépondérant, les rigotomies et l’évaluation de la tension cutanée en per opératoire jouent un rôle clé. L’utilisation d’une canule du plus gros diamètre possible, et de seringues de faibles volumes, permettent de contrôler la pression lors de l’injection et d’éviter ces complications. CONCLUSION : Le lipofilling est une intervention dont les possibilités thérapeutiques sont multiples : du traitement des névromes aux dysfonctions laryngées, il s’agit d’un traitement récent aux possibilités multiples, qui font encore l’objet d’études aujourd’hui. Les suites sont la plupart du temps simples, mais il faut néanmoins garder à l’esprit ces complications qui peuvent être fatales.