Hôpital et prévention : de lieu de soins à lieu de santé
Résumé
The French health situation reveals a high-performance health care system but a poorly performing health system. From the national to the local level, all health strategies are geared towards prevention. Encouraged by this context, and with this preventive background, the Bordeaux CHU today wishes to take a new step in prevention by structuring a prevention offer on its historic hospital site, Saint André. At the dawning of this new mutation, a preliminary phase was initiated to start a state of play about prevention on the hospital site and in the territory, to identify different models of target organizations and to initiate the mobilization of the actors around the project to finally define the contours of this new organization as well as its implementation. What are the preventive resources available on the hospital site and in the territory? A census of the actors and preventive actions will be deployed by the creation of a multidisciplinary hospital group on the one hand, and the constitution of a directory of Gironde prevention actors on the other hand. How to structure prevention in the hospital? Which target organizations? Strategic responses will be proposed through a literature search that collects international, national and local recommendations. As for the operational responses, they will be provided by a benchmarking of French hospitals engaged in a project site dedicated to prevention. In the discussions, it appears that the preventive shift requires the organization of care actors around prevention and the adoption of a comprehensive strategy for the integration of prevention in the care and health care pathways. Conditions of this evolution, the acculturation of the hospital agents in the prevention but also the redesign of the current economic model unsuited to the prevention and the sanitary stakes, as well as the gain of visibility of the preventive resources of the territories. Furthermore, research and innovation must invest the field of prevention in order to strengthen its activities with the data of science. Thus, the tension remains pressing to give prevention the place and the importance that public health recognizes it deserves. Despite the recommendations of the health authorities, prevention lacks legitimacy in comparaison to curative. However, consciences evolve, as evidenced by the many hospital initiatives devoted to prevention.
La situation sanitaire française révèle un système de soins performant mais un système de santé aux performances médiocres. De l’échelle nationale à l’échelle locale toutes les stratégies de santé sont orientées vers la prévention. Encouragé par ce contexte et fort de ces initiatives préventives antérieures, le CHU de Bordeaux souhaite aujourd’hui franchir un nouveau pas dans la prévention en structurant une offre de prévention sur son site hospitalier historique, l’hôpital Saint André. A l’aube de cette nouvelle mutation, une phase de préfiguration a été engagée permettant d’amorcer un état des lieux de la prévention sur le site hospitalier et sur le territoire, d’identifier différents modèles d’organisations cibles ainsi que d’initier la mobilisation des acteurs autour du projet pour in fine préciser les contours de cette nouvelle organisation ainsi que son implémentation. Quelles sont les ressources préventives disponibles sur le site hospitalier et sur le territoire ? Un recensement des acteurs et actions de prévention sera déployé via la création d’un groupe multidisciplinaire hospitalier d’une part, et la constitution d’un annuaire des acteurs de prévention girondins d’autre part. Comment structurer la prévention à l’hôpital ? Quelle organisation cible ? Des réponses stratégiques seront proposées via une recherche documentaire colligeant des recommandations internationales, nationales et locales. Quant aux réponses opérationnelles, elles seront apportées par une phase de benchmarking des établissements hospitaliers français engagés dans un projet de site dédié à la prévention. Dans les discussions, il apparait que le virage préventif requiert l’organisation des acteurs du soin autour de la prévention et l’adoption d’une stratégie globale d’intégration de la prévention dans les parcours de soins et de santé. Conditions de cette évolution, l’acculturation des agents hospitaliers à la prévention mais aussi la refonte du modèle économique actuel inadapté à la prévention et aux enjeux sanitaires, ainsi que le gain de visibilité des ressources préventives des territoires. Par ailleurs, la recherche et l’innovation doivent investir le champ de la prévention afin de renforcer ses activités par les données de la science. Ainsi la tension reste prégnante pour accorder à la prévention la place et l’importance que la santé publique lui reconnait mériter. En dépit des recommandations des instances sanitaires, le préventif souffre d’un défaut de légitimité par rapport au curatif. Cependant les consciences évoluent, en attestent les multiples initiatives hospitalières consacrées à la prévention.
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