Améliorer la pratique des tests rapides d'orientation diagnostique du VIH et du VHC, au sein de Médecins du Monde de Nancy
Abstract
Doctors of the world is aimed to improve the access to the common rights, to the prevention, to the screening and to the health care for people who are outside of the health system and in a vulnerable situation. The association aims to develop skills and knowledges of this people too, especially about the HIV and the HCV. In 2016, the team of the center for the care and guidance (CASO) of Nancy, decided to introduce and propose to the patients HIV and HCV rapid tests (TROD). However, today, this rapid tests are no longer used by the team of the center. The overall goal for the internship is, on the one hand, to understand and evaluate the difficulties occurred in the beginning of the use of tests, and, on the second hand, to proposing suitable actions to the specific needs of the volunteers, in order to foster a systematic access to the HIV and HCV rapid tests for patients. A qualitative assessment approach was conducted, through semi-structured interviews and questionnaires. By the results of this assessment, several courses of improvements were defined and conducted: reorganization and development of premises, creation of resources to help volunteers to propose the test, and the event planning of training session. The results of this actions revealed some organizational boundaries (availability of the volunteers, planning…) and issues about the place and the evolution of the prevention and health promotion into health practices of the volunteers. The actions should continue to be promoted. A teamwork need to be establish in order to enable each person to understand and integrate the objectives.
Médecins du monde a pour objectif de favoriser l’accès aux droits commun, à la prévention, au dépistage et au soin des personnes en situation de grande précarité. L’association vise également à renforcer les connaissances et les compétences des personnes en matière d’éducation pour la santé, notamment autour du VIH et des hépatites. En 2016, l’équipe du Centre d’Accueil de Soins et d’Orientation (CASO) de Nancy, a donc décidé de mettre en place et de proposer des Tests Rapides d’Orientation diagnostique (TROD) VIH et VHC. Cependant, à l’heure actuelle, les tests ne sont plus utilisés par l’équipe. L’objet de notre stage était, d’une part, d’évaluer la mise en place de ces tests et de comprendre les difficultés d’utilisation ; et, d’une autre part, de mettre en place des actions adaptées dans l’objectif de favoriser l’accès systématique aux TROD du VIH et VHC, pour les personnes accueillies au sein du CASO. Une démarche d’évaluation qualitative a donc été menée à travers des entretiens semidirectifs et des questionnaires. Les résultats de cette évaluation ont permis de définir plusieurs pistes d’amélioration à mettre en place dont : la réorganisation et l’aménagement des locaux, la réorganisation de la place des TRODs au sein du CASO, la création de supports pour aider les bénévoles à proposer le test et la planification de séances de formation complémentaires. Les résultats ont mis en évidence des limites des actions en termes d’organisation (disponibilité des bénévoles, planning…) et des enjeux quant à l’évolution des pratiques pour y intégrer la prévention, et plus généralement la promotion de la santé. Les actions mises en place doivent donc s’inscrire dans la durée et un travail d’équipe doit être mené collectivement pour que chacun comprenne et intègre l’ensemble des objectifs.
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