Évaluation de la prévention et de la prise en charge de l’Hémorragie du Post Partum à la maternité de Mont Saint Martin
Résumé
INTRODUCTION : Postpartum hemorrhage (PPH), defined by a loss of more than 500 ml of blood within the first 24 hours following childbirth, is a life-threatening emergency. It represents both the most common maternal cause of death and avoidable death. RCP (Recommendations for the Clinical Practice) have been published in 2014 by the FNCGO (French National College of Gynecologists and Obstetricians) for the prevention and management of PPH. The aim of the study is to evaluate the quality of the prevention and management of the PPH after childbirth, according to the RCP of the FNCGO’s standards from January to December 2016 in a maternity hospital in Mont Saint Martin. Beforehand, characteristics of the population and of the PPH were studied. METHODS : It is a retrospective, quantitative and single institution study with a descriptive and analytic purpose conducted on patients having delivered and having shown a PPH (diagnosed or not). The document used data collection was organised in two parts: characteristics of the population and the PPH, and clinical audit structured in four items (prevention, initial management, secondary management and deteriorated management) and encompassing 48 criteria. RESULTS : Overall, out of 616 childbirths, 48 files were selected, amounting to 7.8% of PPH, amongst which 5% were diagnosed and 2.8% undiagnosed. The average rates of conformities obtained for each of the items were 94, 3% [77,1-100] for the prevention, 69,5% [19,4-100] for the initial management, 71,9 % [40-100] for the secondary management and 88,9% [66,7-100] for the item management in deteriorated phase. DISCUSSION : For each of the items, the lowest frequencies were identified and their root causes studied. Areas of improvements have been suggested to reduce the most critical gaps.
INTRODUCTION : L’HPP (Hémorragie du Post Partum) définie par une perte sanguine supérieure à 500 ml dans les 24h qui suivent un accouchement, constitue une urgence vitale. Elle représente la première cause de décès maternelle et de décès évitable. Des RPC (Recommandations pour la Pratique Clinique) pour la prévention et la prise en charge des HPP ont été publiées en 2014 par le CNGOF (Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français). L’objectif de ce travail est d’évaluer la qualité de la prévention et de la prise en charge de l’HPP suite à un accouchement à la maternité de Mont Saint Martin de janvier à décembre 2016 d’après le RPC du CNGOF. Au préalable, les caractéristiques de la population et des HPP ont été étudiées. MÉTHODES : Il s’agit d’une étude quantitative, rétrospective et mono centrique à visée descriptive et analytique menée sur les patientes ayant accouché et ayant présenté une HPP (diagnostiquée ou non). Le document de recueil était constitué de deux parties : caractéristiques de la population et de l’HPP et l’audit clinique composé de 48 critères répartis en quatre grands items (prévention, prise en charge initiale, secondaire et en phase aggravée). RÉSULTATS : Au total, sur les 616 accouchements réalisés durant l’année 2016, 48 dossiers ont été sélectionnés, ce qui donne un taux d’HPP total de 7,8% dont 5% d’HPP diagnostiquées et 2,8% d’HPP non diagnostiquées. Les taux moyens de conformités obtenus pour chacun des items étaient de 94,3% [77,1-100] pour la prévention, 69,5% [19,4-100] pour la prise en charge initiale, 71,9% [40-100] pour la prise en charge secondaire et enfin 88,9% [66,7-100] pour l’item prise en charge en phase critique. DISCUSSION : Pour chaque item, les fréquences les plus basses ont été identifiées et leurs causes recherchées. Des actions d’améliorations ont été proposées afin de réduire les écarts majeurs observés.
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