Accompagnement des patients traités par chimiothérapie orale
Résumé
Antineoplastic agents taken orally are more and more used in cancer care. These medecines confer autonomy to patients. Although, they may cause adverse effects that can lead to treatment adherence issue, unjustified hospitalizations or premature interruption of treatment. Proper accompaniment of patient can prevent these issues. In order to define how to organize this accompaniment, we conducted a survey on patients’ experience. The objective is to describe patients care pathway and identify their needs. A descriptive, prospective, quantitative and qualitative, survey was conducted using selfadministered questionnaires, in hospitals of Ile-de-France region. Inclusion criterias were : having being treated with oral neoplastic agents during minimum 2 months, age > 18, solid tumor, no concomitant IV chemotherapy. Collected data were patients’: sociodemographic and clinical profile, insight about different steps of care pathway, and overall opinion. 44 patients were recruited in 6 different hospitals. Patients’ sociodemographic and clinical characteristics were variable. Patient showed high satisfaction with the amount of transmitted information at the beginning of the treatment. Principal source of information identified was the oncologist (100 %). Accompaniment of patients during treatment seemed unequal. For adverse effects management, 3 principals actors were identified : oncologist (95 %), general practitioner (52 %) and pharmacist (31 %). Regarding the use of oral chemotherapy, patient are satisfied with : the comfort it brings them (93 %); being more actively involved in their cancer care (90 %); and state not having any anxiety taking chemotherapy home (95 %). Asked openly about their concerned and needs three major concepts were identified : high concern about adverse effects, positive feedback about maintaining contact with health professionals between cures and difficulties ofcommunication between health professionals. There is a high satisfaction regarding oral chemotherapy and health professionnels. The oncologist has a primordial place in patient pathway, wherease implication of pharmacist and general practitionner stays variable. Adverse effects are a major concern that needs proactive accompaniment. The variability of our results suggests that accompaniment must be flexible and adapted to the needs of each patient. The key to flexibility could be good coordination and communication between healthcare professionnels.
Les anticancéreux oraux sont de plus en plus utilisés en cancérologie. Ils confèrent auxpatients un gain d’autonomie qui les éloigne des structures traditionnelles de soin et pose des enjeux thérapeutiques tels que le bon usage du traitement et la gestion adaptée des effets indésirables. Afin de définir les modalités d’accompagnement de ces patients, nous avons conduit une enquête sur l’expérience des patients. L’objectif est de décrire le parcours de soins et d’identifier leurs besoins. Une enquête descriptive, prospective, quantitative et qualitative, a été conduite dans les hôpitaux de la région d’Ile de France. Les critères d’inclusion étaient : suivre un traitement par anticancéreux oral depuis plus de 2 mois, âge > 18 ans, tumeur solide, absence de chimiothérapie intraveineuse concomitante. Les données collectées étaient : le profile sociodémographique et clinique des patients, leur expérience des différentes étapes du parcours de soin, et leur opinion générale. 44 patients ont été recrutés au sein de 6 hôpitaux différents. Les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des patients sont variables. Une haute satisfaction sur la quantité d'informations transmises au début du traitement est observée. La source principale d'informations identifiées est le cancérologue (100 %). L'accompagnement de patients pendant le traitement apparait inégal. Pour la gestion des effets indésirables, 3 acteurs de principaux sont identifiés : le cancérologue (95 %), le médecin généraliste (52 %) et le pharmacien (31 %). Les patients sont satisfaits du confort apporté (93 %) et d’être plus activement impliqué dans sa prise en charge (90 %). Ils affirment de plus n’avoir aucune anxiété pour la prise du traitement au domicile (95 %). Interrogés ouvertement sur leurs préoccupations et besoins, 3 concepts majeurs ressortent : forte préoccupation à propos des effets indésirables, retours positifs sur le maintien du contact avec les professionnels de santé entre les cures et les difficultés de communication entre professionnels de santé. Il y a une haute satisfaction quant à la chimiothérapie orale et les professionnels de santé. Le cancérologue a une place primordiale dans le parcours du patient. L'implication de pharmacien et du médecin généraliste est plus variable. Les effets indésirables sont une préoccupation majeure qui nécessite un accompagnement proactif. La variabilité de nos résultats suggère que l'accompagnement doit être flexible et adapté aux besoins de chaque patient. La clé de la flexibilité pourrait être la bonne coordination et la communication entre les professionnels de santé.
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