Evaluation of the false-negatives and histological discordance on MRI-guided vacuum-assisted breast biopsie
Evaluation des macrobiopsies guidées par IRM : quels sont les critères pouvant expliquer les discordances radio-histologiques : étude rétrospective à partir de 5 ans d’activité à l’Institut de Cancérologie de Lorraine
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate the false negatives (FN) and histological discrepancies in ourexperience of MRI-guided vacuum-assisted breast biopsies (MRI-VABB). MATERIALS AND METHODS: 111 MRI-VABB were performed in patients with ACR Bi-Rads categories 3 to 5 lesions. Malignant lesions were operated, and non-operated benign lesions were followed-up for at least 2 years. FN and histological discordances were evaluated. Relationship was analyzed between concordance of MRI-VABB histological results versus surgery or follow-up, and the following criteria: bra size, breast quadrant topography, tumor size, Bi-Rads classification and type of enhancement. 33 RESULTS: We found a total of 4/111 FN (3.6%), 4 cases identified immediately featuring 2 benign non-high-risk lesions and 2 high-risk lesions. Sensitivity (Se) was 88.9% (32/36, 95%CI [73.9; 96.9]). Specificity (Sp) was 100% (75/75) at the end of a 2-years period. An extended mean follow-up of 51.41 months [24-84] allowed the detection of 2 more FN at 35 and 36 months. We found 3/36 (8.3%) of severity overestimation and 5/36 (13.9%) underrating among malignant lesions. Overall histological discordances were observed in 14 cases. Histological discrepancy between MRI-VABB vs Surgery and follow-up was not significantly different according to lesion size, topography, Bi-Rads classification, type of enhancement or bra size. CONCLUSION: The histological discordances between MRI-VABB and surgery or follow-up were not significantly different according to lesions characteristics, or bra size. Identification of FN of MRI-VABB could necessitate extending the follow-up duration beyond 2 years since many lesions targeted by MRI-VABB are additional to ipsilateral or contralateral breast cancer treated with locoregional or systemic therapies.
OBJECTIF : Le but de notre étude rétrospective monocentrique à partir de 5 ans d'activité de Macrobiopsie mammaire guidée par IRM (MAGI) était d'identifier les facteurs pouvant expliquer les faux négatifs (FN), ainsi que les discordances histologiques. MATÉRIELS ET MÉTHODES : 111 MAGI ont été réalisées chez des patientes présentant des lésions ACR Bi-Rads de catégorie 3 à 5. Les lésions malignes ont été opérées et les lésions bénignes non opérées ont été suivies pendant au moins 2 ans. Les FN et les discordances histologiques ont été évalués. Nous avons analysé la relation entre les résultats histologiques de la MAGI et la chirurgie ou le suivi, et les critères suivants : taille du bonnet de soutien-gorge, topographie de la lésion, taille de la lésion, classification Bi-Rads et le type de rehaussement lésionnel. RÉSULTATS : Nous avons retrouvé au total 4/111 FN (3,6 %), 4 cas identifiés d'emblée comportant 2 lésions bénignes sans risque et 2 lésions à haut risque. La sensibilité (Se) était de 88,9 % (32/36, IC 95 % [73,9 ; 96,9]). La spécificité (Sp) était de 100 % (75/75) à l'issue d'une période de 2 ans. Un recul moyen étendu de 51,41 mois [24-84] a permis de détecter 2 FN de plus à 35 et 36 mois. Nous avons trouvé 3/36 (8,3%) surestimation de gravité et 5/36 (13,9%) sous-estimation parmi les lésions malignes. Les différences histologiques entre la MAGI et la chirurgie et le suivi n'étaient pas significativement différentes en ce qui concernait la taille de la lésion, la topographie de la lésion, la classification Bi-Rads, le type de rehaussement lésionnel ou la taille du bonnet de soutien-gorge. CONCLUSION : Les discordances histologiques entre la MAGI et la chirurgie ou le suivi n'étaient pas significativement différentes selon les caractéristiques de la lésion ou la taille du bonnet de soutien-gorge. L'identification de FN des MAGI pourrait nécessiter d'étendre la durée du suivi au-delà de 2 ans car de nombreuses lésions ciblées par la MAGI sont surajoutées à un cancer du sein homolatéral ou controlatéral, traité par des thérapies locorégionales ou systémiques.