Radicotomies sélectives postérieures et troubles vésico-sphinctériens chez l’enfant diplégique spastique : bénéfices et risques de la section de la racine S2
Abstract
La radicotomie sélective postérieure est une approche neurochirurgicale de la prise en charge de la spasticité diffuse des membres inférieurs de l’enfant paralysé cérébral. Lors de cette chirurgie, la racine postérieure de S2 peut être sectionnée sur des critères moteurs cliniques en pré-opératoire et électromyographiques en per-opératoire. Cette racine S2 est également impliquée dans le contrôle mictionnel de l’enfant. Il n’existe pas à l’heure actuelle deconsensus sur les critères rendant possible la section de la racine S2. Cette étude prospective vise à déterminer les bénéfices et les risques d’une section de la racine S2 sur le plan vésico-sphinctérien, lors d’une radicotomie sélective postérieure chez l’enfant paralysé cérébral spastique. Il ressort que la section de la racine S2 n’entraine pas de détérioration sur le plan urinaire. Elle permet également une amélioration de la qualité de vie urinaire. L’amélioration de la marche, et du positionnement et la facilitation des soins de nursing avait déjà été démontré et sont confirmés par notre étude. Ces résultats sont à pondérer compte tenu le faible nombre d’enfant inclus. Cela s’explique par le fait que la radicotomie sélective postérieure est une chirurgie peu fréquente et que la section de la racine S2 n’est pas systématique pour tous les patients. Les conclusions seront à confirmer avec la poursuite de l’étude et l’augmentation de la cohorte d’enfants suivis.
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