Influence de la perte de substance osseuse glénoïdienne sur les résultats cliniques et radiologiques des butées coracoïdiennes selon Latarjet avec un recul minimum de 5 ans
Abstract
INTRODUCTION : Plusieurs techniques chirurgicales de stabilisation sont utilisées dans l’instabilité antérieure chronique d’épaule. L’intervention de Latarjet, plutôt utilisée chez des patients avec une perte de substance osseuse importante, est une méthode fiable et reproductible. L’objectif de cette étude est de déterminer si la quantité de perte de substance osseuse glénoïdienne influence le risque de récidive après Latarjet. MÉTHODE : Un total de 48 patients opérés entre avril 2007 et juin 2017 d’une intervention de Latarjet à ciel ouvert à plus de 5 ans de recul ont été étudié. La perte de substance osseuse glénoïdienne a été quantifiée par un scanner pré-opératoire. Le critère de jugement principal était la récidive (luxation ou subluxation). Le Subjective Shoulder Value (SSV), le score de Rowe, le score de Walch Duplay, les amplitudes, la persistance d’une appréhension et le retour au sport étaient évalués ainsi que la consolidation et la position de la butée et le développement d’une omarthrose post-opératoire. Les complications per- et post-opératoires étaient aussi recherchées. RÉSULTATS : Le suivi moyen était de 113 mois et l’âge moyen à l’inclusion était de 28,7 ans. Les patients sans récidive avaient en moyenne une perte de substance de 5,14% [± 4,65] contre 4,60% [± 6,77] pour ceux ayant eu une récidive sans différence statistique significative (p = 0,62). Le taux d’échec est de 10,4% au-delà de 5 ans mais aucun des 5 patients n’a nécessité de reprise chirurgicale. Le taux d’erreur technique per-opératoire est de 2,1%. La moyenne du SSV, du score de Rowe et du score de Walch Duplay était respectivement au dernier recul de 92,9 [± 6.65], 85,5 [± 17.8] et 86,9 [± 13.0]. 24 patients (50%) présentaient une omarthrose post-opératoire sans différence significative selon la quantité de perte de substance (p = 0,086) ni impact sur les scores cliniques. Il n’y a pas eu de complication postopératoire à court et long terme. CONCLUSION : Les récidives ne sont pas influencées par l’importance de la perte de substance osseuse glénoïdienne. L’intervention de Latarjet peut être étendue à l’ensemble des instabilités antérieures chroniques d’épaule et ce, quelle que soit la perte de substance osseuse avec de bons résultats à moyen et à long terme. L’omarthrose post-opératoire ne semble pas non plus influencée par ce critère.
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