OBJECTIF : Comparer, à partir de scanners thoraco-abdomino-pelvien (TAP) opportunistes, l’atteinte structurale rachidienne dans la spondylarthrite ankylosante en présence de psoriasis (SAP) ou non (SA). PATIENTS ET MÉTHODES : Etude rétrospective incluant des patients entre 2008 et 2021, selon des critères de sacro-iliite radiographique de New York modifiés. Les patients devaient avoir réalisé un cliché radiographique du bassin et un scanner TAP dans un délai de 12 mois. L’évaluation structurale rachidienne scanographique a été réalisée selon un score établi pour les segments antérieurs et postérieurs, de C7 à S1, tenant compte de la présence d’érosion/mise au carré (score=1), de syndesmophytes (score=2) et/ou d’ankylose rachidienne avec pont osseux (score=3), variant de 0 à 162, avec au maximum un rachis totalement ankylosé aux segments antérieurs et postérieurs. Les lésions d’arthrose (ostéophytes et pont osseux ostéophytiques) ont également été évalués. RÉSULTATS : Sur un total de 331 patients éligibles, 153 patients présentent une sacro-iliite selon les critères de New York modifiés (dont 83,6% avec atteinte bilatérale). Cette population de SA est majoritairement masculine (70,6%), avec un âge médian de 55 ans [49;62], une durée médiane d’évolution de 13 ans [6;26], un HLAB27+ présent dans 77,4% des cas, et une CRP > 5 mg/l présente à 57,1%. La lésion antérieure la plus prévalente est l’ankylose avec pont osseux (54,9%), suivie des syndesmophytes (31,3%), puis des érosions/mises au carré (11,7%). L’ankylose rachidienne prédomine au segment dorsal. La présence de syndesmophytes est significativement plus fréquente au rachis lombaire (p<0,0001). La reproductibilité interlecteurs des scores scanographiques (antérieur, postérieur et total) est excellente avec des ICC compris entre 0,93 [IC95% : 0,83-0,97] et 0,96 [IC95% : 0,90-0,98]. En analyse multivariée, le score total est associé à l’âge (valeur=0,216 ; p=0,009), le genre masculin (valeur=0,233 ; p=0,002), la durée d’évolution (valeur=0,308 ; p=0,0001), et une CRP > 5 mg/l (valeur=0,20 ; p=0,007). Pour les patients atteints de psoriasis (n=39), on note une proportion plus importante de femme (43,6%, contre 24,6% : p=0,024), et une consommation moindre de tabac (48,8% contre 73,8% : p=0,011). En revanche aucune différence statistiquement significative structurale qualitative (présence d’érosion/mise au carré, de syndesmophytes ou de pont osseux) ou quantitative n’a été mis en évidence pour les SA présentant ou non un psoriasis. En revanche, on observe un plus grand nombre de patients SA sans psoriasis avec une unité disco-vertébrale ankylosée en antérieur uniquement 59,6%, contre 41,0% pour les SA avec psoriasis (p=0,04), sans différence significative pour l’ankylose postérieure (p=0,10). CONCLUSION : Cette étude montre pour la première fois la prédominance des pont osseux dans la région dorsale et des syndesmophytes au niveau lombaire dans les SA, avec ou sans psoriasis explorés par scanner. Comme pour la radiographie, les variables cliniques associées à l’atteinte structurale sont retrouvées dans cette étude scanographique. Par ailleurs, le pourcentage de patients présentant au moins une unité disco-vertébrale antérieure ankylosée est moins important en présence de psoriasis cutané.