L' apport de la médecine manuelle et ostéopathie dans le traitement des lombalgies sub-aiguës : une revue systématique de la littérature
Abstract
BACKGROUND : La lombalgie est le mal du siècle (9% des rendez-vous médicaux, prévalence annuelle de 5%). Si 90% des lombalgies aiguës régressent spontanément, 7% se chronicisent et auront un impact personnel, professionnel, social et sociétal lourd. De 4 à 12 semaines d'évolution, la lombalgie est qualifiée de sub-aiguë. Au cours de cette période charnière, une prise en charge active doit donc être entreprise ou poursuivie. Parmi l'arsenal thérapeutique disponible, on retrouve de plus en plus fréquemment le recours à l'ostéopathie. La branche ostéo-articulaire et musculaire de cette discipline a été investiguée et développée par des médecins français donnant naissance à la médecine manuelle et ostéopathie (MMO). Il apparaît judicieux de s'interroger sur les bénéfices d'une prise en charge en MMO dans le traitement de ce trouble. METHODE : Revue de la littérature en interrogeant les bases PubMed et Embase concernant les techniques et prises en charges de MMO dans le traitement des lombalgies sub-aiguës. RÉSULTATS: Pour les techniques seules, une séance unique de soins manuels réalisée isolément, sans autre modalité de prise en charge, n'apporte statistiquement pas d'avantage sur le devenir du patient à moyen et long terme. Les manipulations et mobilisations ont statiquement un impact positif à court terme. Il en va de même pour les massages et les traitements myotensifs qui apportent un avantage supérieur comparativement à l'abstention thérapeutique ou aux traitements placebo mais avec des effets moindres en comparaison des manipulations et mobilisations. Les techniques de StrainCounterstrain n'ont pas fait preuve d'un avantage autre qu'une éventuelle satisfaction brève chez le patient. Effectués de manière répétée, ces gestes n'ont pas fait preuve d'efficacité (un avantage à moyen ou long terme ne reste que présumé). Outre les techniques, les consultations de MMO permettent une prise en charge holistique du patient avec entre autres, un temps nécessaire à une approche biopsychosociale. CONCLUSION : Malgré d'éventuels effets à court terme sur les lombalgies sub-aiguës, la réalisation des seuls gestes techniques en consultation de MMO n'ont pas démontré d'apports bénéfiques sur le devenir du patient à moyen et long terme. La discipline reste majoritairement perçue comme untraitement de seconde intention à coupler avec d'autres modalités de soins, notamment grâce à la prise en charge holistique du patient et une éducation de ce dernier à sa propre santé.
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