L’accompagnement en fin de vie est un sujet de préoccupation pour tous les soignants en France. L’apparition des lois Leonetti puis Claeys-Léonetti ont apporté une évolution dans les pratiques. Cependant il subsiste encore des difficultés dans les prises en charge que nous avons mis en évidence à l’hôpital de Remiremont. L’objectif principal de cette étude consiste à les identifier à travers un audit clinique sur 81 dossiers patients informatisés s’étendant sur une période de 6 mois. Cet audit sera complété par des entretiens semi-dirigés effectués dans chaque service de médecine polyvalente. L’objectif secondaire est de proposer des améliorations dans les prises en charge à travers la technique du groupe nominal. Les résultats de cette étude confirment un manque de moyens humains, par l’absence d’EMSP, de cellule de soutien psychologique des patients, d’équipes formées aux soins palliatifs. Le manque de moyens techniques est aussi mis en évidence par l’absence de locaux adaptés comme les chambres individuelles, d’un espace famille et l’absence d’unité de soins palliatifs. Les résultats de l’objectif secondaire confirment cette nécessité de créer une EMSP, de locaux adaptés et de recruter un personnel qualifié permettant l’optimisation du « temps palliatif » pour les patients.