L'épidémie de sida éclate en Afrique au début des années 80. L'OMS est mandatée pour créer le Programme Mondial Sida et élaborer la stratégie de lutte contre la pandémie. La stratégie standardisée pour les pays africains, élaborée à Genève, privilégie la prévention de la transmission sexuelle du VIH sans en communiquer les méthodes. Notre première hypothèse est que la nature extérieure et exclusive de l'intervention de l'OMS est une des raisons pour lesquelles les objectifs ne sont pas atteints sur le continent une décennie plus tard . Notre deuxième hypothèse est que les initiateurs de la stratégie mondiale n'ont pas su inviter les responsables nationaux à une adaptation de celle-ci à la dynamique de l'épidémie, à l'augmentation de la séroprévalence des femmes enceintes, à la croissance considérable du nombre de malades et d'enfants infectés par le virus et aux conséquences économiques et sociales de la maladie. L'objectif de ce travail est de faire des propositions d'interventions opérationnelles de lutte contre le sida en Afrique.