Facing the bittersweet symphony of diabetes : contribution of the self-regulation theories in adjustment to type 1 diabetes
Facing the bittersweet symphony of diabetes : contribution des théories d’autorégulation sur l’ajustement au diabète de type 1
Résumé
Patients with type 1 diabetes need to adjust to the disease in order to maintain an adequate glycemic control. Based on the assumptions of self-regulation theory, the present thesis explores the role of psychosocial factors in adjustment to type 1 diabetes. For this purpose the online study MONDIAB has been developed and implemented. Patients who met the criteria for participation and who agreed to the study completed a questionnaire related to their personal experiences at two time intervals. Altogether, 321 patients aged between 16 and 65 years filled in the first questionnaire, thereof 120 patients participated in the second survey six months later. Results are presented by a means of three empirical studies that identify correlates of patients’ behavioral, physiological and emotional adjustment. The first study shows that perceived control, autonomous motivation, as well as the interaction of these factors serve as predictors for gylcemic control and diabetes diet. A second study points out the indirect effect of autonomy supportiveness of health care providers on patients’ glycosylated hemoglobin six months later. This indirect effect is mediated by a reinforcement of both patients’ autonomous motivation and perceived competence. The third study underlines the impact of goal disturbance, coping styles and self-efficacy, as well as perceived social support on patients’ well-being. In conclusion, the results of the present thesis elucidate the importance of considering psychosocial factors for understanding and improvingadjustment to type 1 diabetes
Le patient atteint de diabète de type 1 s’ajuste à la maladie afin de maintenir un équilibre glycémique vital. La présente thèse explore, dans le cadre des modèles théoriques d’autorégulation, les déterminants psychosociaux associés à cet ajustement. A cette fin, l’étude en ligne intitulée MONDIAB a été développée et mise en oeuvre. Les patients atteints de diabète de type 1 ont complété un questionnaire évaluant leur vécu à deux reprises. Au total, 321 patients âgés de 16 à 65 ans ont répondu au premier questionnaire, dont 120 patients ont participé à la deuxième évaluation six mois plus tard. Les résultats sont présentés sous forme de trois études empiriques identifiant les corrélats de l’ajustement comportemental, physiologique et émotionnel du patient. Une première étude montre que le contrôle perçu, la motivation autonome, ainsi que l’interaction de ces deux facteurs sont des prédicteurs de l’autocontrôle glycémique et de la diète diabétique. Une deuxième étude indique que le soutien de l’équipe soignante influence indirectement le taux d’hémoglobine glyquée du patient à six mois. Cet effet indirect est médiatisé par un renforcement de la motivation autonome ainsi que de la compétence perçue du patient. Une troisième étude met en évidence l’impact de la perturbation des buts de vie, des styles de coping ainsi que du sentiment d’autoefficacité et du soutien social perçu sur le bien-être psychologique du patient. En conclusion, les résultats de la présente thèse soulignent l’importance de la prise en compte des déterminants psychosociaux dans la compréhension et l’amélioration de l’ajustement au diabète de type 1