Observance, personnalité et impulsivité dans les troubles thymiques : analyses psychométriques des échelles d’observances et de personnalité ainsi que de leurs relations - Université de Lorraine Access content directly
Theses Year : 2021

Observance, personality and impulsiveness in Thymic disorders : psychometrics analysis of observance and personality scale and their relationship

Observance, personnalité et impulsivité dans les troubles thymiques : analyses psychométriques des échelles d’observances et de personnalité ainsi que de leurs relations

Abstract

This work analyses the use of an adherence scale (EGOMAC) in a population of 334 subjects with a chronic psychiatric disorder, followed by a psychiatric center. The aim is to study the trait characteristics associated with adherence behaviors. These characteristics include personality traits. These personality traits have been studied from the broadest General Factor of Personality, then at the level of the five dimensions of the Five-Factor Model and, at the more specific level, traits of impulsivity measured by the UPPS-P scale. The patients answered two scales assessing adherence (EGOMAC and MARS), two scales assessing personality (BFI-Fr and HEXACO-60), two scales assessing impulsivity (UPPS-P and IS-12), and a shortened scale of social desirability (BIDR). The main results are the psychometric sound characteristics of the EGOMAC scale with a four factors solution: 1. Voluntary adherence to medical advice, 2. Involuntary forgetting of drugs, 3. Following of hygiene-dietetic advice, 4. Adherence to medical appointments. In a bifactorial model, a general adherence dimension appears with three first-level factors. These factorials scores correlated well with scores at the MARS. The general factor of the EGOMAC scale correlated significantly with plasmatic lithium dosage in a subgroup of patients taking oral lithium. The General Factor of Personality correlated significantly with adherence factorial scores, as the stability factor of the Big Two Model. The factorial score of Consciousness, obtained in factorial models with a social desirability factor and an acquiescence factor, correlated significantly with adherence factorial scores. We conclude that the markers of behavioral management abilities, as Consciousness or stability factors from the personality scale or the level of perseverance from the UPPS-P scale are the most strongly related to adherence assessed both by self-report questionnaire and by plasma level. This study allows to better understand why these patients have difficulty with adherence, they present chronic affective lability, even in euthymic phase. This tells us that psychoeducation should not be the only way to help the patient take his treatment better, but that helping the patient to increase his behavioral management capacities (psychotherapy, cognitive remediation) could increase his adherence.
Ce travail porte sur l’utilisation d’une échelle d’observance : l’Echelle Générale d’Observance dans les Maladies Chroniques (EGOMAC). Cette échelle a été utilisé avec 334 patients suivis en psychiatrie. L’objectif était d’étudier l’observance et ses déterminants, ici les traits de personnalités. Ces traits de personnalités ont été analysés du plus général, le facteur général de personnalité, puis au niveau des cinq facteurs qui constituent le Five Factor Model, jusqu’à des traits spécifiques de la personnalité telle que l’impulsivité. Nous avons fait passer une série de questionnaires évaluant l’observance (MARS et EGOMAC), la personnalité (avec le BFI-Fr et HEXACO-60), l’impulsivité (avec les échelles UPPS-P et Impulsivity Scale 12) et la désirabilité sociale (BIDR). Les résultats principaux sont une confirmation de la validité de l’échelle EGOMAC avec une version en 4 facteurs principaux qui sont : 1. le suivi régulier et volontaire global des consignes médicales ; 2. l’oubli involontaire, 3. les règles hygiéno-diététiques et 4. le respect des rendez-vous. Dans un modèle bifactoriel, une dimension générale d’observance apparaît avec 3 facteurs secondaires. Ces scores factoriels corrèlent bien avec le score de l’échelle MARS. Le facteur général d’observance corrèle avec le taux de lithium plasmatique mesuré chez un sous-groupe de patients sous lithium. Nous montrons que la dimension générale de personnalité Stabilité, le caractère consciencieux du modèle FFM ou HEXACO et la bonne maîtrise de son comportement se manifestant par une faible impulsivité et de fortes capacités de persévérance sont associés très significativement à l’observance médicamenteuse, que celle-ci soit mesurée par des questionnaires ou par le dosage dans le sang du traitement. On comprend mieux pourquoi l’observance est aussi importante et perturbée dans le trouble bipolaire, puisque ce sont des patients qui présentent une forte instabilité comportementale chronique. La psychoéducation ne devrait donc pas être le seul moyen d’aider le patient à mieux prendre son traitement, mais aider le patient à augmenter ses capacités de gestions comportementales (psychothérapie, remédiation cognitive) pourrait également augmenter son observance.
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Dates and versions

tel-03443796 , version 1 (23-11-2021)

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  • HAL Id : tel-03443796 , version 1

Cite

Renaud F. Cohen. Observance, personnalité et impulsivité dans les troubles thymiques : analyses psychométriques des échelles d’observances et de personnalité ainsi que de leurs relations. Psychologie. Université de Lorraine, 2021. Français. ⟨NNT : 2021LORR0153⟩. ⟨tel-03443796⟩
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