Dimensions diachronique et synchronique des cardiopathies - Université de Lorraine Access content directly
Theses Year : 2021

Diachronic and synchronic dimensions of heart disease

Dimensions diachronique et synchronique des cardiopathies

Abstract

This thesis by publication registers in the field of psycho-traumatology and psycho-cardiology. The purpose of this work is to improve our understanding of the experience of people who have survived a potentially traumatic cardiac event, namely a myocardial infarction (MI) (synchronic dimension), in the light of their life history, a history sometimes marked by difficult, even traumatic events (diachronic dimension). This thesis is organized in two parts. The objective of the first part is to provide an overview of the state of knowledge on the links between psychological trauma and MI. In this perspective, we conducted an initial review of the literature on posttraumatic stress disorder (PTSD) (American Psychiatric Association, [APA], 2013) induced by MI. Second, we questioned, through an epistemological reflection, the interest as well as the limitations of the concept of PTSD, as defined by the DSM-5, applied to acute forms of coronary heart disease. Two literature reviews were then conducted: one focused on the links between PTSD and the subsequent onset of MI, the other on the links between adverse childhood experiences and the occurrence of MI in adulthood. The second part of this thesis aims to deepen our understanding of the experiences of people who have suffered from MI (synchronic dimension) by considering their life experiences (diachronic dimension), through three studies. A first study, including 73 participants in a cardiovascular rehabilitation program, was conducted to examine the relationships between attachment, post-traumatic stress symptomatology, somatoform dissociative symptomatology and health-related quality of life (HRQoL). These variables were respectively assessed through the following self-administered questionnaires: Experiences in Close Relationship (ECR-12), Post-Traumatic Stress Disorder Checklist Scale, DSM-5 version, (PCL-5) and Somatoform Dissociation Questionnaire (SDQ-20), MacNew Heart Disease Health-related Quality of Life Questionnaire (MacNew). Mediation analyses were performed. The results show that the more intense the level of abandonment anxiety that characterizes the subjects' attachment, the more the HRQoL is reduced, after MI. The severity of posttraumatic stress symptoms fully explains why people with an attachment marked by a high level of abandonment anxiety have a reduced HRQoL, whereas the importance of somatoform dissociative symptomatology partially explains this relationship. A second study was conducted with two individuals participating in a cardiovascular rehabilitation program. A semi-directive interview was conducted with each of them to provide the most detailed understanding possible of their cardiac disease experience, considering their life history. The participants also completed the following self-administered questionnaires: ECR-12, MacNew, PCL-5 and SDQ-20. The analysis of the interviews and the results of the questionnaires show that the relational context in which the subject grew up, the difficult situations with which he or she was sometimes confronted in early life, and his or her past or more recent attachment experiences play a crucial role in the HRQoL, the experience of heart disease, and related emotional distress. To close the second part of this thesis, we will present a clinical situation illustrating the implementation of EMDR therapy (Eye Movement Desentitization and Reprocessing) in a person who has suffered from MI.
Cette thèse sur travaux s’inscrit dans le champ de la psycho-traumatologie et de la psycho-cardiologie. L’objectif général de ce travail vise à améliorer notre compréhension du vécu des personnes ayant survécu à un évènement cardiaque potentiellement traumatique ; à savoir un infarctus du myocarde (IM) (dimension synchronique), à la lumière de leur histoire de vie ; une histoire parfois jalonnée d’évènements difficiles, voire traumatiques (dimension diachronique). Cette thèse comporte deux parties. L’objectif de la première partie est de faire le point sur les connaissances relatives aux liens pouvant exister entre les traumatisassions psychiques et l’IM. Dans cette perspective, nous avons conduit une première revue de la littérature relative au trouble de stress posttraumatique (TSPT) (American Psychiatric Association, [APA], 2013) induit par la survenue d’un IM. Dans un second temps, nous avons questionné, au travers d’une réflexion épistémologique, l’intérêt ainsi que les limites du concept de TSPT, tel que définie par le DSM-5 (APA, 2013), appliqué aux formes aiguës de cardiopathies coronariennes. Deux revues de la littérature ont ensuite été réalisées : l’une portait sur les liens pouvant exister entre le TSPT et la survenue ultérieure d’un IM, l’autre portait sur les liens pouvant exister entre les expériences adverses vécues dans l’enfance et la survenue d’un IM à l’âge adulte. La seconde partie de cette thèse a pour objectif d’approfondir notre compréhension du vécu des personnes ayant été victime d’un IM (dimension synchronique) en tenant compte de leurs expériences de vie (dimension diachronique), par le biais de trois études. Une première étude, incluant 73 participants bénéficiant d’un programme de réadaptation cardio-vasculaire, a été consacrée à l’examen des relations entre l’attachement, la symptomatologie de stress posttraumatique (SSPT), la symptomatologie dissociative somatoforme (SDS) et la qualité de vie liée à la santé (QdVS). Ces variables ont respectivement été évaluées par le biais des questionnaires auto-administrés suivants : ECR-12, PCL-5, SDQ-20 et MacNew. Des analyses de médiation ont été réalisées. Les résultats montrent que la QdVS est d’autant plus réduite, que l’attachement est marqué par un niveau d’angoisse d’abandon élevé. La sévérité de la SSPT permet d’expliquer entièrement pourquoi les personnes présentant un attachement marqué par un niveau élevé d’angoisse d’abandon ont une QdVS réduite, tandis que l’importance de la SDS permet d’expliquer cette relation de façon partielle. Une seconde étude a été conduite auprès de deux personnes participant à un programme de réadaptation cardio-vasculaire. Un entretien semi-directif a été mené avec chacune d’entre elles. Les participants ont également complété les questionnaires suivants : ECR-12, MacNew, PCL-5 et SDQ-20. L’analyse des entretiens et des résultats aux questionnaires montrent que le contexte relationnel dans lequel le sujet a grandi, les situations difficiles auxquelles il a été confronté très tôt dans sa vie et ses expériences d’attachement passées ou plus récentes jouent un rôle crucial sur la QdVS, le vécu de la maladie cardiaque et la détresse émotionnelle que celle-ci suscite. Enfin, une situation clinique illustrant la mise en œuvre de la thérapie EMDR (Eye Movement Desentitization and Reprocessing) chez une personne victime d’un IM a été présentée.
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Dates and versions

tel-03560614 , version 1 (07-02-2022)

Identifiers

  • HAL Id : tel-03560614 , version 1

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Cite

Murielle Jacquet-Smailovic. Dimensions diachronique et synchronique des cardiopathies. Psychologie. Université de Lorraine, 2021. Français. ⟨NNT : 2021LORR0174⟩. ⟨tel-03560614⟩
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