Les molaires maxillaires possèdent la plus forte prévalence de lésions péri-apicales ainsi qu’un taux d’absence maximal en bouche. La configuration canalaire complexe et la présence quasi-constante d’un second canal mésio-vestibulaire au niveau de la racine mésio-vestibulaire expliquent en partie ce triste constat. L’existence de ce deuxième canal est largement référencée dans la littérature mais ce dernier nereste que trop peu objectivé et obturé dans la pratique quotidienne. La morphologie radiculaire externe, le système canalaire ainsi que le protocole spécifique de traitement de ce canal fin et courbe sont tour à tour étudiés et détaillés.Il conviendra d’analyser enfin les répercussions cliniques incombant à un défaut de traitement du second canal mésio-vestibulaire : la persistance de micro-organismes canalaires aboutit à la formation d’une lésion périapicale d’origine endodontique, dont la guérison n’est possible qu’après réintervention, soit par reprise de l’endodontie par voie orthograde, soit par exérèse chirurgicale de la lésion incriminée. Une inflammation chronique du péri-apex, de découverte souvent fortuite, outrepasse la sphère endodontique puisque des conséquences néfastes sont notables à moyen ou long terme sur les plans parodontal, prothétique et général. Le rôle du praticien réside donc dans l’application d’une connaissance et d’un respect de la configurationcanalaire complexe de la racine mésio-vestibulaire des molaires maxillaires, du respect du protocole endodontique et des moyens engagés afin d’y parvenir.