Le nerf mandibulaire et la chirurgie buccale : approche clinique, technique et radiologique
Abstract
La chirurgie buccale au cabinet dentaire est la cause principale des lésionsiatrogéniques du nerf alvéolaire inférieur. L'étude de l'anatomie de la région concernée permet de mieux appréhender le risque d'exposition de cette terminaison nerveuse et de mieux comprendre l'expression clinique de la pathologie lésionnelle, dont les différents agents responsables sont répertoriés. Une large place doit être accordée à l'examen clinique préopératoire, ainsi qu'à l'examen radiologique de première intention, afin de limiter le risque de lésions nerveuses post opératoires. C'est au travers de la bibliographie que ces données sont étudiées, illustrées par laprésentation de cas cliniques. La confrontation de ces données permet deproposer des pistes d'amélioration en ce qui concerne la prévention et letraitement de ces lésions. Une bonne connaissance de l'anatomie et des principes chirurgicaux ainsi que l'obtention d'un consentement éclairé du patient sont primordiaux. Si le risque de traumatisme nerveux est élevé, le renvoi préopératoire vers un spécialiste en chirurgie buccale doit être envisagé. La généralisation de techniques chirurgicales adaptées comme la piezzochirurgie devrait limiter le risque de lésions. Enfin, un suivi postopératoire adéquat par un chirurgien dentiste bien informé devrait maximiser les chances de récupération fonctionnelle du nerf atteint.
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