Three-dimensional bone augmentation by the sandwich technique
L'augmentation osseuse tridimensionnelle par la technique sandwich
Abstract
La technique sandwich est une intervention chirurgicale permettant de corriger un défaut osseux en réalisant un coffrage, grâce à des blocs d'os issus de prélèvements intra ou extra oral. Ces derniers sont positionnés de part et d'autre du défaut, ainsi l'espace crée est comblé par un mélange biomatériau et os autogène. L'ensemble est recouvert d'une membrane qui servira de barrière favorisant la colonisation par des cellules osseuses, pour empêcher celles des cellules épithéliales et conjonctives. L'intérêt principal de cette technique est l'utilisation d'os autogène, c'est à dire d'os prélevé sur le patient lui même. En effet ce type d'os regroupe l'essentiel des propriétés requises pour favoriser l'ostéogénèse comme l'ostéoinduction et l'ostéoconduction. En fonction du type de gain souhaité, uni ou bidimensionnel, on procédera soit à un coffrage simple, un double coffrage ou encore un triple coffrage. Dans un premier point, nous définirons la technique sandwich dans son ensemble avec ses indications, ses avantages et ses inconvénients. Dans une seconde partie, nous nous intéresserons plus spécifiquement aux principes de cette technique, puis nous étudierons le protocole chirurgical de la technique sandwich, notamment en définissant les différents sites de prélèvement. Nous décrirons, dans un troisième temps, les différentes techniques chirurgicales permettant une augmentation de la crête osseuse mandibulaire : Régénération Osseuse Guidée, la Distraction Osseuse, la technique Inlay. Enfin en dernier lieu, nous nous pencherons sur la littérature, afin d'étudier et de comparer les différentes techniques d'augmentation osseuse dans le sens horizontal et vertical, dans le but d'orienter le praticien vers la technique chirurgicale la plus adaptée en fonction de la situation clinique.
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